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Buzón ciudadano

Autorización a menores de 18 años para la participación en las actividades

Inscripción Actividades PRESUPUESTOS PARTICIPATIVOS NIÑOS/NIÑAS 2019

Formulario imprimible

IMPORTANTE: Imprescindible presentar el formulario firmado antes de la actividad, bien el mismo día bien remitiéndolo al correo alcoiparticipa@alcoi.org

 

  • DATOS DEL PADRE/MADRE O TUTOR/TUTORA LEGAL

    Nombre y apellidos (*)

  • D.N.I. (*)

  • Dirección (*)

  • Población (*)

  • Código postal (*)

  • Teléfono 1 (*)

  • Teléfono 2

  • Correo electrónico (*)

  • INSCRIPCIÓN (menor de edad)

    Nombre y apellidos (*)

  • D.N.I.

  • Fecha de nacimiento (*)

  • Edad (*)

  • Curso (*)

  • Colegio (*)

  • Teléfono

  • Correo electrónico

  • Alergias o enfermedades destacadas

  • ACTIVIDAD A LA QUE SE INSCRIBE (*)

  • AUTORIZACIONES

    AUTORIZO a mi hijo a participar en la actividad antes reseñada (Ver nota 1)

  • AUTORIZO la publicación de imágenes. (Ver nota 2)

  • Marcando esta casilla expreso mi consentimiento para el tratamiento de imágenes que puedan recogerse en el transcurso de la/s actividad/es, las cuales pueden ser objeto de publicación en medios y redes sociales de este Ayuntamiento.
    Las imágenes no serán cedidas a terceras partes, salvo en los supuestos previstos por la Ley.

  • Autorizo su publicación en los siguientes medios y redes sociales:

    Página web del Ayuntamiento de Alcoy

  • Página web Alcoi Participa

  • Facebook

  • Instagram

  • Twitter

  • Código de verificación (*)


  • Todos los campos marcados con (*) son obligatorios.

  •  

Nota 1. Autorizo a mi hijo a participar en la actividad antes reseñada (eximiendo de toda responsabilidad al personal de la Concejalía de Participación Ciudadana y Concejalía de Juventud, ante cualquier situación dañosa y perjudicial que puediera producirse, y renunciando a toda reclamación indemnizable, que pueda ocurrir a consecuencia de aquellos actos u omisiones perjudiciales causados por mi hijo/a), con las condiciones y responsabilidades de las que he sido informado/da y que organiza la Concejalía de Participación Ciudadana y la Concejalía de Juventud del Ayuntamiento de Alcoy.

 

Nota 2. Dado que el derecho a la propia imagen está reconocido al artículo 18. de la Constitución y regulado por la Ley 1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales y el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas por lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por los que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos).  El Área de Participación Ciudadana del Ayuntamiento de Alcoi solicita el consentimiento a los padres o tutores legales para poder publicar las imágenes y/o filmar, las imágenes en las que aparezcan individualmente o en grupo sus hijos/as realizando diferentes actividades en que participan.

 

En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, le informamos que los datos de carácter personal que nos ha facilitado van a ser incorporados a un fichero responsabilidad del Área de Participación Ciudadana. Su principal finalidad es la concesión del permiso de lo expuesto. Enterado y conforme con lo expuesto, usted consiente y expresamente nos autoriza para que tratemos sus datos personales que voluntariamente facilita, según las finalidades expuestas en este escrito. Si desea acceder a este fichero, rectificar, cancelar u oponerse al tratamiento de sus datos, puede hacerlo en cualquier momento por escrito a la dirección electrónica: alcoiparticipa@alcoi.org